ADHD og type 1 diabetes: Norsk studie viser dårligere blodsukkerregulering hos barn og unge
En ny norsk studie rapporterer at barn og unge som har ADHD i tillegg til type 1 diabetes, har dårligere regulert blodsukker enn dem som har type 1 diabetes uten ADHD.
Hvordan påvirker ADHD og type 1 diabetes hverandre?
ADHD og type 1 diabetes er to ulike tilstander som kan påvirke hverandre gjensidig. Type 1 diabetes er en «insulin-mangelsykdom» som skyldes at de insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen blir ødelagt. I dag bruker de fleste insulinpumpe og kontinuerlig blodsukkermåling (CGM), men behandlingen er fortsatt krevende. Mens personer uten type 1 diabetes ikke trenger å tenke på kroppens blodsukkerregulering, må personer med type 1 diabetes følge med på blodsukkernivået, planlegge måltider og gi riktig dose insulin før måltid. Behandlingen fordrer evne til planlegging og organisering, hvilket er spesielt utfordrende for personer med ADHD. Det betyr at funksjonsvanskene som sees ved ADHD, kan påvirke evnen til å gjennomføre god diabetesbehandling. Men påvirkningen kan også gå motsatt vei fordi både høyt og lavt blodsukker i seg selv påvirker evnen til konsentrasjon og kan gi forverring av ADHD-symptomer.
Bedret behandling gir mindre risiko for langtidskomplikasjoner
Høyt blodsukker over tid gir økt risiko for å utvikle alvorlige langtidskomplikasjoner som hjerte- og karsykdom, tap av syn, nyresvikt og nerveskade. HbA1c (langtidsblodsukker) er et mål på gjennomsnittlig blodsukkernivå siste 8–12 uker, og det er viktig å følge HbA1c siden det er et mål på hvor godt man lykkes med diabetesbehandlingen.
Studien, som brukte data fra Barnediabetesregistret, viste at stadig flere oppnår gode behandlingsmål. Gjennomsnittlig nasjonal HbA1c ble gradvis lavere mellom 2012 og 2022, både hos dem med og uten ADHD i tillegg til type 1 diabetes, men fortsatt var den høyere hos dem med ADHD. Dette kan tyde på at personer med ADHD og type 1 diabetes trenger ekstra tilpasset behandling for å klare å nyttiggjøre seg moderne hjelpemidler som insulinpumpe og CGM på best mulig måte.
Ulike funn hos jenter og gutter med ADHD og type 1 diabetes
ADHD var vanligere hos gutter enn jenter med type 1 diabetes. Når man i studien så på forskjellene i gjennomsnittlig HbA1c og analyserte kjønnene hver for seg, fant man signifikante forskjeller i HbA1c hos gutter, men ikke hos jenter med ADHD. Dette betyr ikke nødvendigvis at jenter med ADHD og type 1 diabetes ikke har ekstra utfordringer med diabetesbehandlingen, men forklaringen på forskjellen mellom kjønnene er kanskje at det er færre jenter enn gutter med type 1 diabetes som også diagnostiseres med ADHD.
Vi vet ikke sikkert hvorfor det var færre jenter enn gutter med ADHD. Det kan være tilsvarende som i den generelle befolkningen at ADHD lettere oversees og diagnostiseres senere hos jenter enn gutter. Jenter har oftere ADHD uoppmerksom type, som oftere kan gå uoppdaget. Siden høyt og lavt blodsukker i seg selv kan påvirke konsentrasjonsevnen, er det imidlertid en risiko for at man kan overse en underliggende ADHD som årsak til for høy HbA1c. Det er vist i flere studier at jenter har høyere HbA1c enn gutter.
Har barn med type 1 diabetes økt risiko for å utvikle ADHD?
Når man i studien sammenlignet gruppen med type 1 diabetes og den generelle barnepopulasjonen, var det litt vanligere å få ADHD-medisin blant dem med type 1 diabetes. Dette samsvarer med funn fra andre utenlandske studier, og flere av disse studiene har funnet en større forekomst av ADHD blant barn med type 1 diabetes enn det som er rapportert i den norske studien. Det er ikke klart hva som er årsaken til disse funnene. Det kan være felles underliggende årsak (f.eks. genetikk eller autoimmunitet), men det er sentralt å fremheve betydningen av god diabetesbehandling. For å sikre best mulig hjerneutvikling er det viktig med best mulig diabetesbehandling, og vi må fortsette å arbeide for at flest mulig med type 1 diabetes oppnår gode behandlingsmål.
Saken var først publisert i medlemsbladet Impulser nr 1